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Présentation

benoit — 2013-02-07T17:37:12Z

L'Unité de Sommeil à Domicile DOMO SleepWell est un nouveau service de mise au point diagnostique des troubles du sommeil. Il a ouvert ses portes en février 2018 au Centre Européen de Psychologie Médicale PsyPluriel, à Bruxelles.

L'examen de sommeil à domicile présente plusieurs avantages :

De nos jours, l'appareillage utilisé est tout aussi fiable que celui dont on dispose à l'hôpital.
L'examen est plus confortable.
Le sommeil est enregistré dans des conditions naturelles.
Il n'y a pas de délai d'attente.
Le coût est plus modéré qu'à l'hôpital (en chambre privée).
En ce qui concerne les polygraphes, le patient s'équipe lui-même.
L'évaluation de l'efficacité d'un traitement peut donner lieu à autant d'enregistrements de contrôle que nécessaire (à l'hôpital, il faut attendre un an avant de pouvoir contrôler la réponse au traitement).

La polygraphie de sommeil à domicile

benoit — 2013-02-07T17:36:03Z

La polygraphie de sommeil est l'étude du sommeil à l'aide d'un dispositif plus petit (avec moins de signaux) que celui utilisé pour la polysomnographie.

La polygraphie de sommeil à domicile est un outil diagnostique intéressant, complémentaire à la polysomnographie.

Les principales indications de la polygraphie de sommeil sont :

La mise au point diagnostique :
du ronflement simple,
du ronflement compliqué de limitations de débit,
du ronflement compliqué de résistances des voies aériennes supérieures (UARS),
du syndrome d'apnées-hypopnées du sommeil léger à modéré (SAHS),
de l'hypoventilation alvéolaire,
de l'hyperventilation,
du syndrome des mouvements périodiques des membres (PLMS),
des troubles du rythme circadien,
de l'insomnie (sur un plan strictement quantitatif),
de la fragmentation du sommeil par des micro-éveils liés à une hyper-éveillabilité.

Le dépistage (ou l'exclusion) :
du syndrome obstructif d'apnées-hypopnées du sommeil sévère à majeur (OSAHS).

Le suivi thérapeutique (follow up) :
des médicaments,
de la complémentation,
du titrage de la pression CPAP,
du titrage de l'avancée de l'orthèse mandibulaire,
du titrage du débit de l'oxygénothérapie,
de la thérapie positionnelle, etc.

Ses principales limitations sont :

L'impossibilité de procéder à une analyse qualitative du sommeil (architecture du sommeil, analyse spectrale des ondes du sommeil, etc.).
L'impossibilité, consécutive, de mettre au point une insomnie sur le plan qualitatif, de rechercher des signes neurophysiologiques d'anxiété et de dépression, d'évaluer les effets d'une substance sur la (micro)structure du sommeil, de mettre au point une parasomnie, un syndrome de fatigue chronique, une fibromyalgie, d'exclure une épilepsie morphéique, etc.

La polysomnographie à domicile

benoit — 2013-02-07T17:36:00Z

La polysomnographie (ou étude de sommeil) est l'examen diagnostique standard permettant d'objectiver les anomalies physiologiques susceptibles de se produire durant le sommeil.

C'est l'examen le plus complet, celui qui permet de dépister les 88 troubles du sommeil répertoriés dans la Classification Internationale des Troubles du Sommeil. Une infirmière technicienne polysomnographiste équipe le patient à domicile, et ce dernier rapporte l'appareil à l'infirmière le lendemain matin. Actuellement, en Belgique, c'est le seul examen de sommeil remboursé par l'INAMI (1 examen/an).

La somnopathologie

benoit — 2013-02-07T17:35:56Z

Explorant la face cachée de l'existence, les somnologues ont également découvert des troubles insoupçonnés jusque-là. Des pathologies n'apparaissant qu'à la faveur du sommeil, susceptibles d'altérer la qualité de la vie, et, parfois même, la santé.

Les manifestations les plus fréquentes de ces troubles sont, à l'éveil : la fatigue (pénibilité excessive à l'effort), la somnolence (coups de pompe), les déficits cognitifs (attention, concentration, mémoire, rendement au travail, etc.), l'anxiété, la dépressivité, l'irritabilité, les difficultés relationnelles, l'abus d'alcool et la surconsommation médicamenteuse. Dans les cas les plus sévères, certains troubles métaboliques peuvent également survenir : augmentation du risque d'obésité, de diabète, d'hypertension artérielle, d'artériosclérose, d'AVC, d'infarctus, de cancers, de dysfonctionnements sexuels, etc.

Dans la Classification internationale, on compte pas moins de 88 troubles du sommeil, soit exactement le nombre de touches sur un clavier de piano !

Les troubles du sommeil les plus fréquents /diagnostic et traitement

Les troubles respiratoires au cours du sommeil
Mise au point diagnostique du ronflement simple, du syndrome de résistances, du syndrome d'apnées-hypopnées, du syndrome d'obésité hypoventilation...
Orientation thérapeutique : pression positive (CPAP), chirurgie au CO2laser, orthèse de rétention mandibulaire, thérapie positionnelle…
Prise en charge psychologique de l'amaigrissement, application des règles d'hygiène de sommeil…

Le trouble des mouvements périodiques des membres / Le syndrome d'impatiences des jambes
Mise au point diagnostique.
Orientation thérapeutique : implémentation en fer, vitamines, endermologie, option médicamenteuse…
Application de la relaxation et de l'hypnose.

Les insomnies
Mise au point diagnostique : insomnie de conditionnement, insomnie liée à de l'anxiété, à de la dépression…
Prise en charge par la thérapie brève, l'hypnose, la relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale, le travail des rêves…

Le sevrage médicamenteux
Déconditionnement très progressif, produits de substitution éventuels et hypnose.

Les troubles du rythme veille / sommeil
L'endormissement et le réveil trop tardifs (chez l'adolescent), l'endormissement et le réveil trop précoces (chez le senior), le décalage horaire transméridien, le passage à l'heure d'été, le travail de nuit, le travail posté, la dépression hivernale, la dépression majeure…
Prise en charge par la chronothérapie : logiciel de recalage de l'horloge biologique (CHRONO SleepWell, accessible sur le site rolandpec.org ou téléchargeable comme appli sous le nom de MyLuminette), luminothérapie (dispositif luminette), programmation de la prise de mélatonine, de l'évitement de la lumière du jour, de la prise des repas, des plages d'exercice physique…

Les parasomnies
Mise au point diagnostique des cauchemars, des terreurs nocturnes, des éveils confusionnels, du somnambulisme, du bruxisme (grincement des dents), de l'énurésie nocturne (pipi au lit), des épilepsies nocturnes, de la narcolepsie...
Orientation thérapeutique : option mécanique, médicamenteuse…
Prise en charge par la relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale, l'hypnose…

Le syndrome de fatigue chronique / la fibromyalgie
Mise au point diagnostique.
Orientation thérapeutique : compléments alimentaires, kinésithérapie, option médicamenteuse…
Prise en charge par la relaxation et l'hypnose.

La somnologie

benoit — 2013-02-07T17:18:41Z

1953 : découverte du sommeil paradoxal.
2018 : nous allons bientôt fêter les 65 ans de cette découverte et, à travers elle, la naissance de la somnologie elle-même, la science qui étudie le sommeil.

Née au confluent de deux disciplines : la psychologie et la physiologie, la somnologie se propose d'explorer ce que la recherche avait systématiquement dédaigné jusque-là : le comportement de l'être humain endormi. La somnologie jette un regard pluriel sur un moment singulier de la vie de l'homme.

Tels des astronautes découvrant la face cachée de la lune, les somnologues ont découvert, peu à peu, grâce à l'invention de nouveaux outils d'investigation (la polysomnographie et les diverses polygraphies de sommeil), ce à quoi ressemble le sommeil, cette face cachée de l'existence.

Matériel utilisé

benoit — 2013-02-07T17:18:35Z

Jeu d'un polysomnographe ambulatoire et de trois polygraphes ambulatoires différents, ce afin d'être en mesure de couvrir un maximum de situations.

1. Brizzy (firme Nomics)

Signaux enregistrés :
Jawac (mouvements mandibulaires => corrélation ++ avec la pression œsophagienne, l'actigraphie et le repérage de micro-éveils) et position du corps.

2. DreamScan - module poignet (firme Medatec)

Signaux enregistrés :
Oxymétrie, pouls, flux naso-buccal (pression), pression CPAP, actimétrie et luminosité.

3. DreamScan - modules poignet + thorax (firme Medatec)

Signaux enregistrés :
signaux du module poignet
+ ECG, pulse transit time (PTT), volumes thoraciques, volumes abdominaux, phono, position du corps, 2 EMG jambiers.

4. Dream F 2017 (firme Medatec)

Signaux enregistrés :
Signaux du DreamScan (modules poignet + thorax) + tous les signaux neuro (EEG, EOG, EMG).